Despre ortopedie si nu numai, altfel

Drama mondiala a femeilor, in general, monturile (hallux valgus in limbaj academic) sunt inconjurate de multe mituri si legende, majoritatea aparute din vina noastra, a chirurgilor ortopezi, care nu stiam sau nu voiam mai mult de la aceasta afectiune care e foarte comuna si foarte chinuitoare. 70% dintre pacienti au istoric familial de hallux valgus. Asta inseamna ca, predominant, afectiunea aceasta are o baza genetica, fie ca vorbim de probleme de natura anatomica, fie ca vorbim de laxitate ligamentara, genetica este de vina pentru aparitia acestor probleme. SINGURA cealalta cauza care nu tine de felul cum e proiectata persoana respectiva, este incaltamintea cu toc si cu varf stramt. Asa ca aceasta legenda e de fapt cat se poate de reala. Ce se intampla de fapt? In imaginea de mai sus aveti un picior normal si un picior afectat. Mitul numarul 2 e ca ne creste ceva in plus. Total fals. Ce se intampla de fapt este ca oasele de la nivelul piciorului deviaza unul fata de alt...

Din ciclul "Alta intrebare!" , am primit-o si pe aceasta de mai multe ori in timpul consultatiilor. De ce dor articulatiile cand se face nor afara, sau se schimba vremea? Bunicii nostri ne tot spuneau, si parca vorba asta a devenit un banc intre medici, sau chiar motiv de luat la misto cateodata. Deseori cand eram invitat la radio si dadeau telefon persoane din mediul rural, catre care am o mare afectiune personala, primeam aceasta fraza in caracterizarea durerii lor. E si un sambure de adevar in zicalele batranilor. Sa va spun de ce. Cand se innoreaza afara, sau se raceste vremea, presiunea atmosferica scade. Asta face ca toate partile moi din jurul articulatiilor noastre sa se dilate putin, fapt care determina durere, mai ales in cazul articulatiilor afectate de artroza.  De asemenea, depresia si alte probleme psihice care pot da dureri organice se pot declansa la aparitia vremii mohorate. Subiectul asta e cam tabu, dar, cum imi spunea si o prietena terapeut,...

Pana la urma mi-am luat inima-n dinti si o sa atac subiectul asta, pe care il tot tratez si intorc pe toate partile in tot acest timp. O sa dau exemple din artroza genunchiului (gonartroza), pentru ca imi e cel mai la indemana, dar asta nu inseamna ca pentru alte articulatii difera mult metodele de tratament. Ca sa intelegem putin despre articulatii trebuie sa intelegem prima data ce e o articulatie. E locul unde se intalnesc doua sau mai multe oase. Sunt de trei tipuri. Fibroase (imobile), cartilaginoase (semi-mobile) si sinoviale (mobile). Articulatii fibroase sunt cele care nu misca, sunt imobile, oasele sunt tinute legate de catre un ligament. Dintii sunt cel mai bun exemplu, in gaurile lor din maxilar si mandibula. Articulatii cartilaginoase sunt cele in care miscarea este redusa, si exista un zgarci pe romaneste care face legatura. Cel mai bun exemplu este articulatia intre vertebre unde avem faimosul disc intervertebral (zgarciul). Articulatii sinoviale sunt cele obis...

                            Aveam cam 21 ani cand un prieten m-a luat la o discutie legata de trosnitul articulatiilor (daca e bine sa ni le trosnim). Pe vremea aia eram cam incepator si i-am zis ca e nasol, ca o sa isi rupa cartilajul, etc. Ani mai tarziu imi da un mesaj pe facebook cu un videoclip in care niste oameni de stiinta au descoperit ca de fapt noi spargem bule de aer dinauntrul articulatiei. De ce va spun povestea asta? Evident, din cazuistica mea personala, am observat ca multa lume se ingrijoreaza cand le trosnesc articulatiile. Si mai evident, sunt unii oameni care, aproape ca un tic nervos, isi trosnesc tot timpul degetele de la maini, coloana, s.a.m.d. Acestia din urma nu vin la medic pentru asta, pentru ca li se pare normal, dar ati fi surprinsi, poate, sa aflati ca din categoria dintai vin foarte multi, fara niciun alt simptom. De ce trosnesc? O sa enumar mai jos niste cauze si explicatii. ...

A venit caldura, si ca orice alt sport sezonier (daca nu suntem impatimiti) alergarea (sau joggingul) devine o preocupare din ce in ce mai prezenta in mintile noastre. Fie ca vrem sa slabim, sa facem ceva activitate fizica, sa fim mai sanatosi, sau sa ne antrenam muschiul inimii, cu siguranta ca am intalnit vreun prieten/vreo prietena care sa ne propuna sa iesim la alergat seara in parc, sau sa participam la cine stie ce marathon sau semi, sau triathlon. In afara de participantii sporadici la aceste evenimente mai avem si pe cei care fac asta de semi-performanta sau chiar performanta as zice eu, in afara orelor de munca, unde se pun multe ore la bataie pentru a intra in competitii internationale cu sperante la premii, podiumuri si gloria deplina. Ei bine nici acestia nu sunt asa de rari precum as fi crezut eu la inceputul carierei mele. Toate bune si frumoase, dar de ce scriu eu, ca ortoped, despre alergare? Exista un site pe internet care se numeste runner's world. Acolo ...

Pentru ca eterna sursa de inspiratie a mea pentru postari e cazuistica variata care imi bate la usa, m-am hotarat sa scriu si despre aceasta boala, de care chiar si membri ai familiei mele sufera, "in tacere". Ce e NACF asta? Practic reprezinta intreruperea alimentarii cu sange a unei portiuni din femur, si anume "bila" cu care se articuleaza de bazin in capatul proximal. Ce e asa de fixista necroza asta pe capul femural? Pai e simplu. Capul femural are o vascularizatie proasta, din doua artere, dintre care una asigura 85% din volumul de sange si care poate fi lezata foarte usor, fiind si foarte mica in diametru.  Aveti mai sus cam care e treaba cu arterele. Ideea e ca sunt doua mari categorii de cauze: traumatice si netraumatice. Le luam pe rand: Cele traumatice sunt severe. Luxatia de sold sau fractura de col sau cap femural sunt cauze bine definite de NACF. Studiile arata ca circa 20% din populatia care a suferit o luxatie de sold, chiar tratata coresp...

Postarea asta nu o sa fie despre nervii aia din cap sau despre politica. O sa fie despre nervii din mâinile și picioarele noastre. Cu toții știm că în membrele superioare și inferioare ale noastre exista acești nervi pe care eu ii descriu foarte simplu ca fiind cablurile noastre electrice. Și chiar așa și arată, cu sârmulițe in interior învelite în teci izolatoare. Ei bine, nervii astia ai nostri se pot strica. Cum? Pai in două moduri. Unul e traumatic. Nervul e întins, tăiat sau rupt. Și se poate repara de catre un chirurg plastician sau ortoped. Al doilea mod e prin strivire (sau compresie). Și aici avem câteva locuri unde se pot strivi nervi. La mana sunt doua locuri foarte comune. Unul e canalul carpian unde se poate compresa nervul median si altul e canalul Guyon unde se poate compresa nervul ulnar. La pumn (încheietura mâinii) se mai poate compresa o ramura din nervul radial, adică sindromul Wartenberg. La cot mai avem un loc pe intern unde putem strivi nervul ulnar, care...