Postări

Meniscul nostru cel de toate zilele

Imagine
Un fel de apendicita ortopedului la ora actuala, leziunile de menisc sunt cea mai comuna patologie din sfera genunchiului si cea mai comuna indicatie pentru chirurgia artroscopica (adica aia tip "laser", da, numai ca nu e niciun laser implicat :) ).

Orice ortoped ar trebui sa stie sa rezolve acest tip de patologie, si numai cine s-a incapatanat cu ardoare (ceea ce e cam greu in secolul asta) sa nu tina in mana vreodata un artroscop nu mai are un cuvant de spus despre acest subiect. In trecut se rezolva pe cale deschisa, insa eu personal nu am vazut decat cicatrici pe genunchii pacientilor, un fel de urme din trecutul glorios. Pentru ca am avut noroc, probabil, sa imi incep cariera intr-o perioada in care artroscopul scazuse de la rang de instrument miracol destinat zeitatilor la ceva aproape normal, si mai puneam si noi, muribunzii (adica rezidentii) mana pe el.

Si totusi ce e ala meniscul? Botezat in fel si chip, e un fel de zgarci in genunchi. Mie imi place sa le zic pacie…

Durerea in calcai (fasceita plantara) si pintenii

Imagine
Haideti sa va povestesc asa in mare cam care e cea mai mare problema la nivelul piciorului, la nivelul calcaiului.
Vi s-a intamplat vreodata sa va treziti cu o durere atunci cand calcati, mai ales dimineata cand va treziti, care se amelioreaza cu cativa pasi facuti? Sau la sfarsitul zilei dupa ce ati terminat treaba si ati stat putin intinsi pe canapea?
Daca da, se prea poate sa fiti subiectul acestui blog.

Fasceita plantara, pentru ca de ea vorbim azi, este cea mai comuna afectiune care cauzeaza durere la nivelul calcaneului in portiunea unde calcam. Ea este si cea mai comuna cauza a formarii pintenului calcanean la acest nivel. Reprezinta inflamatia fasciei plantare la locul de insertie a sa pe calcaneu.

Dar ce e fascia plantara? Mie imi place sa dau un exemplu din arhitectura. Banuiesc ca stiti ce e o arcada de cladire, nu? Sau ogiva, bolta, etc. Ei bine aceasta bolta are o barna de sustinere intotdeauna care o impiedica sa se prabuseasca sub propria greutate. Bolta noastra e a pic…

Periartrita scapulo-humerala (sau cand ne doare umarul)

Imagine
Mi-am propus sa vorbesc aici despre durerea cronica de umar. Poate printre cele mai frecvente afectiuni cu care ma confrunt la cabinet, durerea de umar este redutabila. Poate intr-atat de urata incat ar putea fi comparata cu cele mai mari dureri de masele pe care le-ati experimentat vreodata (daca nu v-au durut pana acum, sunteti norocosi!).

Intai sa va povestesc despre umar. Nu credeam ca voi studia vreodata articulatia asta, mai profund decat baza care mi-a fost dat sa o invat de la predecesorii mei in rezidentiat. Dar am avut ocazia sa ajung la un fellowship (un fel de supraspecializare) in Anglia pe umar si cot si acolo mi s-au deschis ochii. Articulatia asta e nasoala din punct de vedere anatomic. Pentru ca trebuie sa faca multe miscari, cu o raza extrem de mare de miscare si cu multa forta. Umarul este cea mai mobila articulatie dintre toate si din pacate uzura isi face simtita prezenta de la o varsta destul de tanara.
Cel mai greu e cand doare noaptea, cand ne doare cand incer…

Monturile

Imagine
Drama mondiala a femeilor, in general, monturile (hallux valgus in limbaj academic) sunt inconjurate de multe mituri si legende, majoritatea aparute din vina noastra, a chirurgilor ortopezi, care nu stiam sau nu voiam mai mult de la aceasta afectiune care e foarte comuna si foarte chinuitoare.

70% dintre pacienti au istoric familial de hallux valgus. Asta inseamna ca, predominant, afectiunea aceasta are o baza genetica, fie ca vorbim de probleme de natura anatomica, fie ca vorbim de laxitate ligamentara, genetica este de vina pentru aparitia acestor probleme.

SINGURA cealalta cauza care nu tine de felul cum e proiectata persoana respectiva, este incaltamintea cu toc si cu varf stramt. Asa ca aceasta legenda e de fapt cat se poate de reala.

Ce se intampla de fapt?


In imaginea de mai sus aveti un picior normal si un picior afectat. Mitul numarul 2 e ca ne creste ceva in plus. Total fals. Ce se intampla de fapt este ca oasele de la nivelul piciorului deviaza unul fata de altul si asa ap…

De ce ma dor articulatiile cand se schimba vremea? (Meteosensibilitatea)

Imagine
Din ciclul "Alta intrebare!" , am primit-o si pe aceasta de mai multe ori in timpul consultatiilor.

De ce dor articulatiile cand se face nor afara, sau se schimba vremea? Bunicii nostri ne tot spuneau, si parca vorba asta a devenit un banc intre medici, sau chiar motiv de luat la misto cateodata. Deseori cand eram invitat la radio si dadeau telefon persoane din mediul rural, catre care am o mare afectiune personala, primeam aceasta fraza in caracterizarea durerii lor.
E si un sambure de adevar in zicalele batranilor. Sa va spun de ce. Cand se innoreaza afara, sau se raceste vremea, presiunea atmosferica scade. Asta face ca toate partile moi din jurul articulatiilor noastre sa se dilate putin, fapt care determina durere, mai ales in cazul articulatiilor afectate de artroza. 
De asemenea, depresia si alte probleme psihice care pot da dureri organice se pot declansa la aparitia vremii mohorate. Subiectul asta e cam tabu, dar, cum imi spunea si o prietena terapeut, depresia da …

Despre artroza

Imagine
Pana la urma mi-am luat inima-n dinti si o sa atac subiectul asta, pe care il tot tratez si intorc pe toate partile in tot acest timp. O sa dau exemple din artroza genunchiului (gonartroza), pentru ca imi e cel mai la indemana, dar asta nu inseamna ca pentru alte articulatii difera mult metodele de tratament.

Ca sa intelegem putin despre articulatii trebuie sa intelegem prima data ce e o articulatie. E locul unde se intalnesc doua sau mai multe oase. Sunt de trei tipuri. Fibroase (imobile), cartilaginoase (semi-mobile) si sinoviale (mobile).

Articulatii fibroase sunt cele care nu misca, sunt imobile, oasele sunt tinute legate de catre un ligament. Dintii sunt cel mai bun exemplu, in gaurile lor din maxilar si mandibula.

Articulatii cartilaginoase sunt cele in care miscarea este redusa, si exista un zgarci pe romaneste care face legatura. Cel mai bun exemplu este articulatia intre vertebre unde avem faimosul disc intervertebral (zgarciul).

Articulatii sinoviale sunt cele obisnuite, mo…

De ce imi trosnesc articulatiile?

Imagine
Aveam cam 21 ani cand un prieten m-a luat la o discutie legata de trosnitul articulatiilor (daca e bine sa ni le trosnim). Pe vremea aia eram cam incepator si i-am zis ca e nasol, ca o sa isi rupa cartilajul, etc. Ani mai tarziu imi da un mesaj pe facebook cu un videoclip in care niste oameni de stiinta au descoperit ca de fapt noi spargem bule de aer dinauntrul articulatiei.

De ce va spun povestea asta?

Evident, din cazuistica mea personala, am observat ca multa lume se ingrijoreaza cand le trosnesc articulatiile. Si mai evident, sunt unii oameni care, aproape ca un tic nervos, isi trosnesc tot timpul degetele de la maini, coloana, s.a.m.d. Acestia din urma nu vin la medic pentru asta, pentru ca li se pare normal, dar ati fi surprinsi, poate, sa aflati ca din categoria dintai vin foarte multi, fara niciun alt simptom.

De ce trosnesc? O sa enumar mai jos niste cauze si explicatii.

1. Bule de azot. Da, facem bule de azot (un gaz) in articulatii. Si le pocnim, ele se sp…