Postări

Leziunile de cartilaj

Imagine
 Am decis sa scriu acest articol datorita cresterii numarului de pacienti care se prezinta cu leziuni de cartilaj acute, dar si din cauza faptului ca multa lume nu prea intelege ce este cartilajul. Asa ca va scriu putin despre asta, pentru ca deja stim cu totii despre artroza, dar suntem in pozitia de a incerca sa stim despre ceva specializat cand nu controlam foarte bine notiuni de baza. Ce este cartilajul? La aceasta intrebare am doua comparatii foarte usor de vizualizat, zic eu. Una dintre ele este tencuiala de pe un zid, cea de-a doua este glazura de pe amandine. Mie imi plac mult amandinele. Si la fel ca glazura, cartilajul sanatos dintr-o articulatie este neted si stralucitor, fara crapaturi. Inainte mai dadeam exemplul unei pulpe de porc sau un miel pe care il transezi, si vezi in articulatie cartilaj, sau pulpele de pui cu capetele acelea cu zgarci, dar nu mica mi-a fost mirarea ca in ziua de azi lumea nu mai transeaza atat de multe animale cum o faceam (si inca o fac) eu. Cand
Trimiteți un comentariu
Citiți mai multe

Ligamentul incrucisat anterior (sau vedeta sportiva a ortopedului)

Imagine
Foto: Athletix Rehab Sa va spun un secret profesional. In cariera de ortoped, cel putin in Romania, pana nu demult ligamentoplastia artroscopica a acestui ligament prescurtat LIA era un fel de sfantul Graal al tuturor celor care puneau vreodata mana pe artroscop. Deci daca voiai sa faci tu un ligament ca rezident era ca si cum ai bate la usi inchise. Cam atat de importanta era aceasta interventie pentru predecesorii mei, si ea este sursa nasterii unor legende vii in ale artroscopiei si "traumatologiei sportive". De ce va spun asta ca deschidere, este pentru ca in zilele noastre cam toata lumea ar trebui sa stie cum sa reconstruiasca acest LIA care se rupe foarte frecvent si care nu necesita cine stie ce tehnica supraomeneasca pentru a duce la bun sfarsit operatia. Dar sa incepem cu inceputul. Ce este ligamentul incrucisat anterior? Va spuneam eu intr-o postare mai de demult ca un ligament e ca o sfoara care leaga doua oase intre ele. La fel si acest ligament face acelasi lucr
Trimiteți un comentariu
Citiți mai multe

Genunchiul alergatorului

Imagine
                       Supranumit sindromul femuro-patelar in termeni ortopedici, genunchiul alergatorului este de fapt un cumul de afectiuni care dau durere si reducerea functiei genunchiului afectat la persoanele care sunt active sportiv. Durerea este cel mai frecvent prezenta in fata genunchiului, acolo unde se afla rotula. Practic persoana afectata simte durere la nivelul genunchiului in special dupa o activitate solicitanta, cum ar fi alergarea sau trekkingul, sporturi care sunt bine cunoscute pentru declansarea de astfel de simptome. Curios este ca in unele momente durerea poate aparea cand persoana sta cu genunchiul indoit mai mult timp, cum ar fi in cazul muncii la birou. Cele mai comune cauze le putem enumera mai jos: 1.        Suprasolicitarea articulatiei, apare fie atunci cand depasim durata sau intensitatea efortului fizic cu care suntem obisnuiti, fie cand facem un anumit exercitiu cu foarte multe repetari, cum ar fi fandarile si genuflexiunile. 2.        Tendoane
Trimiteți un comentariu
Citiți mai multe

Infiltratiile cu corticosteroizi

Imagine
            Bun, acum ca avem mai mult timp la dispozitie, hai sa trecem in revista si infiltratiile cu corticosteroizi. Toata lumea a auzit de ei, sunt folositi de prin anii '40 - '50, pana nu demult erau singura solutie pentru orice tip de durere pe care nu o puteam calma prin metode medicamentoase si recuperare medicala. Ce sunt corticosteroizii? Sunt versiunile sintetice (facute in laborator) ale unor hormoni, sau derivati ai acestora, secretati in mod normal de glandele suprarenale, adica doua glande care sunt deasupra rinichilor nostri. Ei sunt folositi fie local, fie sistemic (in tot corpul) prin injectare. Unii sunt mai specalizati in a reduce inflamatie, altii sunt mai nespecifici, adica efectele lor sunt generale. Noi in ortopedie avem posibilitatea sa ii folosim pe toti, dupa indicatie si experienta personala. O sa pun mai jos o lista cu cei disponibili, grupati pe durata de actiune: 1. Scurta: hidrocortizon 2. Intermediara: metilprednis
Trimiteți un comentariu
Citiți mai multe

Acidul hialuronic

Imagine
Bun, acum ca am lamurit cum sta treaba cu PRP, sa trecem la acidul hialuronic. Acest tip de infiltratie se mai numeste si vascosuplimentare, sau infiltratie cu substanta vascoelastica. Practic ce cumpara pacientul e o seringa preumpluta cu un soi de gel transparent, intr-un ambalaj steril.       De ce acid hialuronic? Pai pentru ca la un moment dat niste cercetatori s-au uitat la compozitia lichidului sinovial si au constatat ca mare parte din aceasta este data de fix acest acid, respectiv hialuronatul de sodiu. Si au mai constatat ei ca lichidul sinovial normal are mai mult acid decat cel din articulatiile afectate de artroza. Si s-au gandit ei ca daca mai punem niste acid imbunatatim frecarea in articulatie si asa ne mai prelungim durata de viata a articulatiei.        Roluri 1. Lubrefiant. Mereu cand vine un pacient la mine in clinica si ii explic despre acidul hialuronic dau exemplu uleiul de motor. Pentru ca fix ca la uleiul de motor, acidul hialuronic are rol de l
Un comentariu
Citiți mai multe

PRP (terapia cu plasma imbogatita cu trombocite)

Imagine
                Am zis ca o sa scriu la un moment dat despre acest subiect in detaliu si pe blog, si iata ca a venit vremea, dupa inca o pauza destul de mare de scris. Mi-am propus sa atac fiecare tip de infiltratie in parte si sa incep cu preferata mea, un fel de specialitate a casei. Recunosc ca am fost inspirat de un pacient de-al meu care m-a oprit azi pe hol intr-una din clinici sa imi multumeasca si sa imi spuna cat de bine e dupa injectari. Ce este PRP? Este un preparat pe care il obtinem din sangele propriu, practic este plasma cu un nivel mai mare de trombocite decat in mod normal per mL. Face parte din marea familie de preparate care se numesc ORTHOBIOLOGICS. Din aceasta familie fac parte grefele de os sau tendon pe care le folosim noi in operatii, celule stem, factori de crestere, etc. Ce este trombocitul? Reprezinta acele celule (sau mai precis fragmente celulare) care opresc sangerarea in corpul nostru, ele formeaza cheagul de sange cand ne taiem cu cutitul
Un comentariu
Citiți mai multe

Gonartroza

Imagine
Probabil inamicul meu numarul 1 in practica de zi cu zi, gonartroza era pana nu demult uitata in favoarea coxartrozei pentru care se descoperisera niste implanturi bune cu rezultate senzationale. La ora asta totusi, se fac mai multe proteze de genunchi in toata lumea decat de sold. Marea Britanie a raportat in ultimul sau audit circa 100.000 de proteze totale de genunchi pe an, la care se adauga in schimb, spre deosebire de proteza de sold, protezele partiale de genunchi, cum ar fi cele unicompartimentale femuro-tibiale si cea femuro-patelara. Insumat genunchiul da mult mai multe batai de cap decat soldul in ceea ce priveste paleta de patologie si gradul de uzura, si este cea mai comuna forma de artroza din tot corpul nostru. Ce este gonartroza? Artroza genunchiului este, ca orice tip de artroza, degenerarea articulatiei, mai ales a cartilajului (mai multe detalii despre artroza aveti aici ). In topul artrozelor pe care as "vrea" sa le am, totusi nu este chiar foarte j
Trimiteți un comentariu
Citiți mai multe