Despre ortopedie si nu numai, altfel

Bun, acum ca am lamurit cum sta treaba cu PRP, sa trecem la acidul hialuronic. Acest tip de infiltratie se mai numeste si vascosuplimentare, sau infiltratie cu substanta vascoelastica. Practic ce cumpara pacientul e o seringa preumpluta cu un soi de gel transparent, intr-un ambalaj steril.       De ce acid hialuronic? Pai pentru ca la un moment dat niste cercetatori s-au uitat la compozitia lichidului sinovial si au constatat ca mare parte din aceasta este data de fix acest acid, respectiv hialuronatul de sodiu. Si au mai constatat ei ca lichidul sinovial normal are mai mult acid decat cel din articulatiile afectate de artroza. Si s-au gandit ei ca daca mai punem niste acid imbunatatim frecarea in articulatie si asa ne mai prelungim durata de viata a articulatiei.        Roluri 1. Lubrefiant. Mereu cand vine un pacient la mine in clinica si ii explic despre acidul hialuronic dau exemplu uleiul de motor. Pentru ca fix ca la uleiul de mot...

                Am zis ca o sa scriu la un moment dat despre acest subiect in detaliu si pe blog, si iata ca a venit vremea, dupa inca o pauza destul de mare de scris. Mi-am propus sa atac fiecare tip de infiltratie in parte si sa incep cu preferata mea, un fel de specialitate a casei. Recunosc ca am fost inspirat de un pacient de-al meu care m-a oprit azi pe hol intr-una din clinici sa imi multumeasca si sa imi spuna cat de bine e dupa injectari. Ce este PRP? Este un preparat pe care il obtinem din sangele propriu, practic este plasma cu un nivel mai mare de trombocite decat in mod normal per mL. Face parte din marea familie de preparate care se numesc ORTHOBIOLOGICS. Din aceasta familie fac parte grefele de os sau tendon pe care le folosim noi in operatii, celule stem, factori de crestere, etc. Ce este trombocitul? Reprezinta acele celule (sau mai precis fragmente celulare) care opresc sangerarea in corpul nostru, ele formeaza che...

Probabil inamicul meu numarul 1 in practica de zi cu zi, gonartroza era pana nu demult uitata in favoarea coxartrozei pentru care se descoperisera niste implanturi bune cu rezultate senzationale. La ora asta totusi, se fac mai multe proteze de genunchi in toata lumea decat de sold. Marea Britanie a raportat in ultimul sau audit circa 100.000 de proteze totale de genunchi pe an, la care se adauga in schimb, spre deosebire de proteza de sold, protezele partiale de genunchi, cum ar fi cele unicompartimentale femuro-tibiale si cea femuro-patelara. Insumat genunchiul da mult mai multe batai de cap decat soldul in ceea ce priveste paleta de patologie si gradul de uzura, si este cea mai comuna forma de artroza din tot corpul nostru. Ce este gonartroza? Artroza genunchiului este, ca orice tip de artroza, degenerarea articulatiei, mai ales a cartilajului (mai multe detalii despre artroza aveti aici ). In topul artrozelor pe care as "vrea" sa le am, totusi nu este chiar foarte j...

Ma uitam pe articolele mele si se pare ca cel mai citit este cel despre artroza. Lucru evident, fiind de departe cel mai comun diagnostic in cabinetele de ortopedie, reumatologie, si nu numai. Sunt de multe ori intrebat de fiecare articulatie in parte si m-am decis sa scriu, totusi, si aici cate ceva din informatiile care, cred eu, va sunt folositoare voua. Ce este coxartroza? Simplu spus, e artroza soldului. Stiti deja ce este artroza, dar daca nu ati aflat inca, aveti articolul scris de mine aici . Artroza soldului este un tip de artroza care pe mine nu ma sperie prea tare. Raspunsul este unul simplu, si va spun o povestioara pe care o spun si in cabinet pacientilor: daca ar fi sa aleg intre toate tipurile de artroza existente (adica sa mi se intample mie), ar fi coxartroza. De ce? Pai pentru ca e destul de usor de suportat inclusiv in fazele severe (adica grad IV) fata de alte articulatii. In al doilea rand, operatia de protezare a soldului este cea mai veche dintre toa...

Hai ca am ajuns si la structurile care, desi sunt popular mai ignorate decat osul, sunt de cele mai multe ori mult mai dureroase si pacatoase decat cel din urma. Ce e un tendon, ligament, fascie, aponevroza? Multe cuvinte pe care romanul le aude din gura medicului si care nu sunt bine intelese. Deseori am pacienti care incearca sa isi descrie suferinta si arunca aceste cuvinte asa cum le-au si primit. Adica fara noima, si de multe ori fara vina lor. Sa le luam pe rand (din nou): 1. Tendonul este structura care leaga un muschi de os. E o banda de fibre solide care asigura rezistenta si transmiterea fortei musculare catre os, astfel producandu-se miscarea. Are o structura asemenea unei sfori groase, similara unui ligament, dar!!! 2. Ligamentul este structura care leaga un os de alt os! E ca o punte de fibre solide care asigura stabilitatea pasiva (sau statica) a unei articulatii. Tot ca un fel de sfoara. Are un mare rol in miscare, in sensul in care fara el, articulatia car...

In blogul anterior va povesteam despre fracturi si cum se trateaza. Acum hai sa detaliem putin despre complicatii si la ce sa ne asteptam atat dupa tratament, cat si daca alegem sa nu ne tratam din prima, fie ca nu putem ajunge la medic, fie ca tratamentul initial a esuat. Complicatiile in ortopedie se impart in locale (se manifesta doar in locul respectiv afectat) sau generale (in tot corpul) si imediate sau tardive (la cel putin 6 saptamani dupa eveniment). Sa le luam pe rand: Complicatii locale imediate: 1. Leziuni de vase de sange sau de nervi - pot fi extrem de redutabile si pot duce inclusiv la pierderea segmentului afectat daca nu sunt descoperite si tratate la timp (leziuni de artera) sau pot determina un deficit de functie ireversibil (leziuni de nerv). Examenul clinic e cel mai important, precum si investigatiile ne pot ajuta foarte mult la descoperirea acestor leziuni 2. Orice fractura inchisa poate teoretic sa devina deschisa, adica sa nu mai existe bariera de piele...

Ma uitam asa in istoric sa vad despre ce am scris deja si despre ce as mai vrea sa vorbesc mai departe, si incepusem bine cu generalitatile, cu entorsele, si la scurt timp mi-am rupt mana. Si in loc sa ascriu eu un blog minunat despre fracturi, am scris despre mana mea. Numai ca eu nu mi-am dat seama ca voi nu prea stiati ce e aia o fractura (cel putin nu de la mine)! Asa ca imi iau revansa aici. Si ca tot vine iarna in curand (am vazut mosi craciuni din ciocolata deja in magazine) eu zic ca o sa va prinda bine blogul asta. Ce e o fractura? Definitia pompoasa este asa: o fractura este afectiunea traumatica a unui segment din organism cu intreruperea continuitatii osului. Daca toti oamenii (inclusiv ortopezii) se rezuma la osul rupt, ei bine, aflati ca de cele mai multe ori osul e ultima problema. Pentru ca osul se vindeca singur. In mai toate cazurile, indiferent cat de mult ne-am impotrivi noi. Acum e foarte important modul in care se vindeca el. Cred ca toti stiti despre ca...